HOMA-IR 計算機: 空腹時血糖とインスリンからインスリン抵抗性を推定

上記の HOMA-IR 計算ツールは、空腹時血液検査の2つの数値（グルコースとインスリン）から、インスリン抵抗性の推定値を算出します。また、関連指数である QUICKI も表示します。すべてブラウザ内で実行されます。

HOMA-IR が測定するもの

HOMA は Homeostatic Model Assessment（恒常性モデル評価）の略です。これは、研究室で用いられる数時間に及ぶクランプ研究の代わりに、単一の空腹時サンプルからインスリン抵抗性とベータ細胞機能を推定する方法として、1985年に David Matthews らによって導入されました。

考え方はシンプルです。一晩の絶食後、膵臓は血糖値を一定に保つのに十分な量のインスリンを放出します。体がインスリンによく反応する場合、少量のインスリンで十分です。反応が悪い場合、膵臓は血糖値を範囲内に保つためにより多くのインスリンを放出する必要があるため、空腹時インスリンやグルコース、あるいはその両方が徐々に上昇します。

計算式

グルコース単位	HOMA-IR 計算式
mmol/L	空腹時インスリン (µIU/mL) × 空腹時血糖 (mmol/L) ÷ 22.5
mg/dL	空腹時インスリン (µIU/mL) × 空腹時血糖 (mg/dL) ÷ 405

インスリンは多くの場合 µIU/mL（mU/L と同じ）で報告されます。検査機関が pmol/L で報告している場合は、6 で割って変換してください。計算ツールが自動的に変換を行います。

計算例： 空腹時血糖 92 mg/dL (5.1 mmol/L) および空腹時インスリン 8 µIU/mL の場合、8 × 5.1 ÷ 22.5 ≈ 1.8 となります。

QUICKI (Quantitative Insulin Sensitivity Check Index：定量的インスリン感受性チェック指数) は、同じ2つの数値を対数スケールで用います：1 ÷ (log インスリン + log グルコース (mg/dL))。QUICKI 値が低いほど、インスリン感受性が低いことを意味します。

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数値の読み方

• 約 1： 若くて痩せた健康な成人を基準にモデルが構築されたレベルです。
• 約 2 未満： 健康な成人に一般的です。
• 約 2 ～ 3： 多くの研究でインスリン抵抗性の兆候として指摘され始めるゾーンです。
• 3 超： 公表されているほとんどのカットオフ値を上回ります。

単一の公式な閾値はありません。研究で公表されているカットオフ値は、年齢、民族、体重、そして何よりも検査機関が使用するインスリン測定法によって異なります。インスリン検査はグルコース検査ほど標準化されていないためです。これらの範囲は確定的な診断ではなく、目安として捉えてください。

HOMA-IR が信頼できない場合

• 非空腹時のサンプル： 食事はグルコースとインスリンの両方を上昇させ、モデルを崩します。
• インスリン治療： 投与されたインスリンは、血液検査では自身のインスリンと区別がつきません。
• インスリン産生が極めて低い場合： 1型糖尿病や進行した2型糖尿病など。
• 単一のサンプル： インスリンはパルス状に放出されるため、1回の測定値は変動します。研究では多くの場合、複数のサンプルの平均値を用います。
• 検査機関の比較： ある検査機関の値は、別の機関の値と直接比較することはできません。

元の計算式は HOMA1 と呼ばれることがあります。更新されたコンピュータモデルである HOMA2 (Levy, Matthews and Hermans, 1998) は、より多くの生理学的要因を考慮しており、数値が多少異なります。比較する前に、研究やレポートでどちらのバージョンが使用されているかを確認してください。

HOMA-IR は糖尿病検査ではありません

糖尿病および前糖尿病は、確立された検査によって診断されます。米国糖尿病協会 (ADA) の基準では、空腹時血糖値 100 ～ 125 mg/dL、または HbA1c 5.7 ～ 6.4% が前糖尿病を示します。空腹時血糖値 126 mg/dL 以上、または HbA1c 6.5% 以上であり、それが確認された場合に糖尿病の閾値を満たします。インスリン抵抗性は血糖値が上昇する数年前から現れることが多いため、HOMA-IR は補足的な背景情報を提供できますが、これらの検査に代わるものではありません。

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数値に影響を与える傾向があるもの

通常、インスリン感受性が改善すると HOMA-IR も改善します。具体的には、過剰な体重（特に腹囲）の減少、定期的な身体活動、十分な睡眠、精製された炭水化物や添加糖の少ない食事などが挙げられます。炭水化物制限食の試験では、主に体重減少に伴い、空腹時インスリンと HOMA-IR の低下が報告されることがよくあります。同様の体重減少をもたらす他のアプローチでも、同様の変化が見られる可能性があります。薬剤や健康状態も影響するため、どのような計画を立てる際も医師に相談することが最善です。

出典

• Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and β-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia 1985;28:412–419. doi:10.1007/BF00280883
• Katz A, Nambi SS, Mather K, et al. Quantitative insulin sensitivity check index. J Clin Endocrinol Metab 2000;85:2402–2410. doi:10.1210/jcem.85.7.6661
• Levy JC, Matthews DR, Hermans MP. Correct homeostasis model assessment (HOMA) evaluation uses the computer program. Diabetes Care 1998;21:2191–2192. doi:10.2337/diacare.21.12.2191
• American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes: diagnosis and classification. professional.diabetes.org