Calculateur HOMA-IR : Estimer la résistance à l'insuline à partir de la glycémie à jeun et de l'insuline
Les informations de ce site sont fournies à titre éducatif général et ne constituent pas un avis médical. Consultez toujours un médecin ou un autre professionnel de santé qualifié avant d'essayer un remède ou de modifier votre traitement.
HOMA-IR calculator
Enter the fasting glucose and fasting insulin from the same blood test. Everything is calculated in your browser; nothing you type is sent anywhere.
Educational estimate only, not a diagnosis. HOMA-IR needs fasting results (usually 8–12 hours without food) from the same blood draw, is not valid if you take insulin, and labs measure insulin differently, so published cut-offs vary. Talk to your doctor about your results.
Le calculateur HOMA-IR ci-dessus transforme deux chiffres d’un test sanguin à jeun (glucose et insuline) en une estimation de la résistance à l’insuline. Il montre également le QUICKI, un indice associé. Tout fonctionne dans votre navigateur.
Ce que mesure le HOMA-IR
HOMA signifie Homeostatic Model Assessment (Évaluation du modèle homéostatique). Il a été introduit par David Matthews et ses collègues en 1985 comme moyen d’estimer la résistance à l’insuline et la fonction des cellules bêta à partir d’un seul échantillon à jeun, au lieu des études clamp de plusieurs heures utilisées dans les laboratoires de recherche.
L’idée est simple. Après un jeûne nocturne, votre pancréas libère juste assez d’insuline pour maintenir votre glycémie stable. Si votre corps réagit bien à l’insuline, une petite quantité suffit. S’il répond mal, votre pancréas doit libérer plus d’insuline pour maintenir le glucose dans la norme, donc l’insuline à jeun, le glucose, ou les deux, augmentent.
La formule
| Unité de glucose | Formule HOMA-IR |
|---|---|
| mmol/L | insuline à jeun (µUI/mL) × glucose à jeun (mmol/L) ÷ 22,5 |
| mg/dL | insuline à jeun (µUI/mL) × glucose à jeun (mg/dL) ÷ 405 |
L’insuline est souvent exprimée en µUI/mL (ce qui équivaut à mU/L). Si votre laboratoire rapporte des résultats en pmol/L, divisez par 6 pour convertir ; le calculateur le fait pour vous.
Exemple concret. Une glycémie à jeun de 92 mg/dL (5,1 mmol/L) et une insuline à jeun de 8 µUI/mL donnent 8 × 5,1 ÷ 22,5 ≈ 1,8.
Le QUICKI, l’Quantitative Insulin Sensitivity Check Index (Indice de contrôle quantitatif de la sensibilité à l’insuline), utilise les deux mêmes nombres sur une échelle logarithmique : 1 ÷ (log insuline + log glucose en mg/dL). Des valeurs QUICKI inférieures signifient une sensibilité à l’insuline plus faible.
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Comment lire votre résultat
- Environ 1 : le niveau autour duquel le modèle a été construit pour les adultes jeunes, minces et en bonne santé.
- Moins d’environ 2 : courant chez les adultes en bonne santé.
- Environ 2 à 3 : la zone où de nombreuses études commencent à signaler une résistance à l’insuline.
- Au-dessus de 3 : au-dessus de la plupart des seuils publiés.
Il n’existe pas de seuil officiel unique. Les seuils publiés dans la recherche diffèrent selon l’âge, l’origine ethnique, le poids corporel et, surtout, le dosage de l’insuline utilisé par le laboratoire, car les tests d’insuline ne sont pas standardisés comme le sont les tests de glucose. Considérez ces tranches comme une orientation et non comme un verdict.
Quand le HOMA-IR n’est pas fiable
- Échantillons hors jeûne. Un repas augmente à la fois le glucose et l’insuline et fausse le modèle.
- Traitement à l’insuline. L’insuline injectée est indiscernable de la vôtre lors du test sanguin.
- Production d’insuline très faible, comme dans le diabète de type 1 ou le diabète de type 2 avancé.
- Un seul échantillon. L’insuline est libérée par impulsions, donc une seule mesure peut varier ; les études de recherche font souvent la moyenne de plusieurs échantillons.
- Comparaison entre laboratoires. Une valeur provenant d’un laboratoire n’est pas directement comparable à celle d’un autre.
La formule originale est parfois appelée HOMA1. Un modèle informatique mis à jour, le HOMA2 (Levy, Matthews et Hermans, 1998), prend en compte davantage de paramètres physiologiques et donne des chiffres quelque peu différents ; vérifiez donc quelle version une étude ou un rapport utilise avant de comparer.
Le HOMA-IR n’est pas un test de diabète
Le diabète et le prédiabète sont diagnostiqués à l’aide de tests établis. Selon les critères de l’American Diabetes Association, une glycémie à jeun de 100 à 125 mg/dL, ou une HbA1c de 5,7 à 6,4 %, indique un prédiabète ; une glycémie à jeun de 126 mg/dL ou plus, ou une HbA1c de 6,5 % ou plus, atteint le seuil du diabète lorsqu’elle est confirmée. Le HOMA-IR peut ajouter du contexte, car la résistance à l’insuline survient souvent des années avant que la glycémie n’augmente, mais il ne remplace pas ces tests.
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Ce qui a tendance à le faire varier
Le HOMA-IR s’améliore généralement lorsque la sensibilité à l’insuline s’améliore : perte de poids excédentaire (surtout autour de la taille), activité physique régulière, sommeil adéquat et alimentation pauvre en glucides raffinés et sucres ajoutés. Les essais sur une alimentation restreinte en glucides font souvent état d’une diminution de l’insuline à jeun et du HOMA-IR, largement parallèlement à la perte de poids ; d’autres approches produisant une perte de poids similaire peuvent montrer des changements similaires. Les médicaments et les conditions de santé comptent également, tout plan doit donc être établi avec votre médecin.
Sources
- Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and β-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia 1985;28:412–419. doi:10.1007/BF00280883
- Katz A, Nambi SS, Mather K, et al. Quantitative insulin sensitivity check index. J Clin Endocrinol Metab 2000;85:2402–2410. doi:10.1210/jcem.85.7.6661
- Levy JC, Matthews DR, Hermans MP. Correct homeostasis model assessment (HOMA) evaluation uses the computer program. Diabetes Care 1998;21:2191–2192. doi:10.2337/diacare.21.12.2191
- American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes: diagnosis and classification. professional.diabetes.org
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'un HOMA-IR normal ?
Le modèle a été calibré de manière à ce que les jeunes adultes en bonne santé, de poids normal, aient une moyenne d'environ 1. Les valeurs inférieures à 2 sont courantes chez les adultes en bonne santé ; les études qui signalent la résistance à l'insuline utilisent principalement des seuils compris entre environ 2 et 3, en fonction de la population et du test d'insuline du laboratoire.
Dois-je jeûner avant le test ?
Oui. Le glucose et l’insuline doivent provenir du même échantillon de sang, prélevé après un jeûne nocturne d’environ 8 à 12 heures. Les résultats sans jeûne rendent HOMA-IR inutile.
Puis-je utiliser HOMA-IR si je prends de l'insuline ?
Non. L’insuline injectée modifie le niveau d’insuline dans le sang, de sorte que la formule ne décrit plus votre propre réponse insulinique. Elle n’est pas non plus fiable lorsque le pancréas produit très peu d’insuline, comme dans le cas du diabète de type 1.
HOMA-IR diagnostique-t-il le diabète ?
Non. Le diabète et le prédiabète sont diagnostiqués par la glycémie à jeun, l'HbA1c ou un test oral de tolérance au glucose. HOMA-IR est un indice de résistance à l'insuline dérivé de la recherche qui peut ajouter du contexte à ces tests.
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