服用他汀类药物之前您应该了解的 7 件事

我应该服用他汀类药物吗？您的胆固醇可能很高。您的医生可能会建议您服用他汀类药物。您如何做出明智的选择？好吧，这是试验中使用的逻辑和结果，用于评估这些小药片是否确实值得服用。我没有权力为您开处方或替您做决定。在考虑可能的好处和可能的危害后，这个决定始终应该由个人做出。他们将决定这对他们来说是否是个好主意。在这篇文章中，我正在研究如何做出这个决定。如果您正在服用药物，或者认识其他服用药物的人，那么这对您来说可能是重要的阅读内容。在决定服药之前，您需要了解以下七件事。这适用于任何药物，而不仅仅是他汀类药物。 1. 药物试验如何进行及其原因 了解药物有效性的标准是随机对照试验（RCT）。在随机对照试验中，研究参与者（有时也称为受试者）被随机分配到治疗组（服用药物）或安慰剂对照组（服用不是药物的糖丸）。两组都服用“药物”一段时间，然后我们看看两组之间的情况有何不同。如果一组中发生的“事件”（如心脏病发作）比另一组少得多，那么我们可能会准备根据事情发生的情况来判断治疗是有益还是有害。例如，如果治疗组的心脏病发作次数少于对照组，则意味着该药物在某种程度上降低了心脏病发作的几率。如果治疗组中有更多的人患上癌症，那么这种治疗就是有害的。重要的是要认识到您可以同时获得好处和伤害 - 例如心脏病发作减少，但癌症增加。如果药物是有益的，那么研究人员、临床医生和消费者就必须根据药物的益处和可能的危害来判断是否值得服用该药物。例如，有多少人会从服用该药物中受益？有多少人遭受不良事件（伤害） 2. 典型的他汀类药物试验会发生什么？下面是它的工作原理。最终会有 2000 人（LDL-C 胆固醇升高）参与试验。您随机分配一半接受药物治疗 (1000)，另一半接受安慰剂对照。 5 年后，您对小组进行随访，发现治疗组（服用他汀类药物）中有 10 人心脏病发作，对照组有 20 人心脏病发作。听起来不错吧？是的，当然，他汀类药物（治疗）组中有一半的人患有心脏病。因此，这通常通过心脏病发作相对风险的变化来表达。如果我们这样做，我们可以说服用他汀类药物可以将心脏病发作的几率降低 50%。这就是科学文献中通常报道的方式以及您的医生向您解释的方式。这只是考虑有益影响的一种方式。还有几个。请继续阅读。 3、将结果表示为绝对风险怎么样？以完全不同的方式向人们展示相同的数字，称为绝对风险，可能会让你有不同的想法。这些相同的数字意味着，如果您属于对照组，您有 98% 的机会在五年内不会患心脏病，而如果您服用他汀类药物，您有 99% 的机会在未来五年内不会患心脏病。换句话说，这种药物使您的风险降低了 1%。听起来很不同——这会影响您服用该药的决定吗？ 4、治疗所需人数 另一种表达相同数据的方法是考虑需要多少人服用该药物才能使一个人受益。在这种情况下，1000 人服用该药物后心脏病发作次数减少了 10 次。需要治疗的人数 (NNT) 为 1000/10 = 100。100 人需要服用该药物才能使 1 人受益。这对你的决策有什么不同吗？ 5. 不良事件？

因此，无论您以哪种方式呈现数字，治疗组中心脏病发作的人数仍然减少了 10 次。这是 10 个真实的人，心脏病发作次数减少了 10 次。心脏病发作要花钱，而且一点也不好玩，而且意味着你可能会比没有心脏病时更早死去，承受更多痛苦。因此，如果副作用没有造成任何危害，那么这可能仍然是理所当然的。我们可以将它们提供给各种各样的人。我们可以考虑将其添加到供水系统中（有些人建议这样做！）。他汀类药物试验评估的一些常见危害包括癌症、肌病（肌肉疼痛和功能不良）和糖尿病。使用上面相同的假设试验（我们稍后将在下表中查看实际试验），假设他汀类药物组中有 10 人在 5 年内患了癌症，对照组有 1 人。他汀类药物组有 20 人患糖尿病，对照组有 10 人；他汀类药物组有 100 人出现肌病，对照组有 30 人。因此，他汀类药物组的肌肉疼痛、癌症和糖尿病副作用通常较高。这是此类试验中一致的发现。这些数字会改变您对利与弊的看法吗？同样，您可以将所有这些表示为相对风险（癌症增加 1000%，糖尿病增加 100%，肌病增加 333%）。或者你可以更明智一些，显示患癌症的几率增加 0.9%，患糖尿病的几率增加 1%，患肌病的几率增加 7%。第三种方式，你可以将其表达为伤害所需人数 (NNH)。有多少人需要服用他汀类药物才会受到伤害（遭受不良事件）？癌症所需伤害的数字为 100，糖尿病所需伤害的数字为 100，肌肉疼痛所需伤害的数字为 14.3。每 100 名服用他汀类药物的人中就有 1 人会患上癌症，1 人会患上糖尿病，14 分之一的人会遭受该药物引起的肌肉疼痛。 6. 综合起来 thennt.com 网站提供了他汀类药物以及其他药物的汇总数据，供您考虑。需要最近的试验数据和荟萃分析才能弄清楚这一切。如果您想了解正在发生的事情的摘要，这是一个很好的起点。我复制了他们的数据，了解他汀类药物对未患心脏病的人（称为一级预防）的益处与危害的数量和百分比，以及针对已经患过心脏病的人（称为二级预防）的数据。为预防心脏病而服用他汀类药物 5 年（没有已知的心脏病） 效益：以 NNT 表示 没有任何帮助（挽救生命） 每 104 人中有 1 人得到帮助（预防心脏病发作） 154 人中有 1 人得到帮助（预防中风） 效益：以百分比表示 98% 没有看到任何益处 0% 因避免死亡而得到帮助 0.96% 因预防心脏病而得到帮助 0.65% 因预防中风而得到帮助

资料来源和进一步阅读

• 他汀类药物 — 维基百科：他汀类药物（或 HMG-CoA 还原酶抑制剂）是一类降低血液中胆固醇浓度的药物。它们通常开给…

谁应该考虑服用他汀类药物？

任何患有冠状动脉疾病或由斑块堆积引起的其他动脉疾病的人都应该服用他汀类药物，即使胆固醇水平正常。他汀类药物还可以使 LDL 胆固醇水平升高至 160 毫克/分升或更高的其他健康人群以及 10 年心血管疾病风险达到 7.5% 或更高的人群受益。即使低密度脂蛋白胆固醇水平较低的人如果有其他危险因素，例如糖尿病、55 岁之前有心脏病家族史、吸烟或高血压，也应该考虑服用他汀类药物。

来源：health.harvard.edu

他汀类药物治疗前和治疗期间需要进行哪些血液检查？

在开始服用他汀类药物之前，基线测试包括 ALT 或 AST、HDL 胆固醇、非 HDL 胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、血清肌酐或估算肾小球滤过率以及 HbA1c。第 2 个月至第 3 个月期间，需要检测 ALT 或 AST、HDL 胆固醇、非 HDL 胆固醇、总胆固醇和甘油三酯。如果出现持续性肌肉症状，则应在基线时考虑肌酸激酶；对于有甲状腺功能低下或过度活跃症状的人，应考虑使用促甲状腺激素。

来源：sps.nhs.uk

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服用他汀类药物时应多久检查一次胆固醇水平？

如果您开始服用他汀类药物或其他降胆固醇药物，您的医疗服务提供者可能会在 1 至 3 个月后要求进行血脂检查，以了解药物是否有效。此后可能每 3 至 12 个月进行一次重复测试，以确保您的胆固醇水平保持健康。与您的医疗服务提供者讨论您应该多久安排一次就诊和验血。

来源：nhlbi.nih.gov